《全国医院后勤优秀论文奖》参评论文

单位：珠海高新区人民医院

作者：陈宗贵

【摘要】当前，我国新一轮医药卫生体制改革正在持续、深入的开展，二级综合医院建设得到了快速发展，医院建设标准也相应提高，与此同时，各项建筑的建造成本、使用成本也在不断上升。然而，医院建筑中占据使用成本最大一部分就是能耗。在国家节能减排的大环境下，尤其在“十三五”规划当中，如何在二级综合医院的快速发展中，既能降低医院建筑物的能耗，又不影响人民群众的就医获得感，节能减排已成为广大医疗卫生机构研究的重要课题。

【关键词】能耗   节能减排   珠海

一、序言

随着医院建筑的新建、扩建或改建，人均空间占有率的上升，各种现代化电气设备的使用，尤其是大型医疗设备的引进，导致了医院能耗不断上升，并已引起多方面的关注。随着国家节能减排政策力度的加大，一方面，医院必须按照国家的统筹规划，有责任、有义务在节能减排工作上做出贡献。另一方面，能耗成本在各级医院的后勤保障类成本中占比最高，支出的费用最多，因此，这也迫使医院不得不在节能工作上有所作为。当前，建立节约高效的绿色医院势在必行，无论是在医院建筑的设计阶段，还是在医院实际运行使用阶段，都必须把节能考虑进去，都必须对医院建筑节能进行全生命周期管理，从节能中要效益必将成为医院发展的一种大趋势。

二、医院能耗分析

（一）总体概况

医疗卫生机构的能源消耗主要由电力、燃料、用水和城市管网供热构成，其中燃料以煤（锅炉用）、人工燃气、天然气、燃油为主。从我院能源消耗分析来看，主要就是电力消耗和用水消耗，由于地处广东地区，炎热时间持续长，一般从5月初到持续到10月低，在这期间医院最大的电量消耗就是空调，用电量会猛增。从2018年数据统计来看（表1），从4月进入5月，我院用电量会迅速增加55.94%，大约是前几个月增幅的数倍。由此可见，医院耗能问题不可忽视。

（二）主要能耗分析

门急诊楼、医技楼和住院部是现代医院的主要建筑分类，也是高耗能的主要区域，往往占据了全院能耗的90%以上。我院建筑群又有所不同，由于医院规模不大，主体建筑只有3栋楼，门急诊、医技、住院部同在一栋楼，行政楼和其他单设科室的1个楼宇。在未进行节能改造之前，各建筑楼宇的用电量没有单独计量，无论是灯光照明还是空调电梯，抑或是医疗设备，均都没有分开计量，甚至都没有按科室区域分开计量，典型的一种“大锅饭”耗能模式。未改造之前，我们只能采取统计用电设备数量、功率及供电部门提供耗能总量，再结合用电设备的实际分布状况，以及医院相关电气工程师的经验，估算出各医疗科室的能源消耗状况。正如前文所述，我院科室分布的具有一定特殊性，不易分区统计。因此，结合我院实际情况，将按照楼宇的实际数量，把耗能主体分为1号楼（门急诊、医技、住院部）、2号楼（行政楼）、3号楼（体检和放射），在此基础上对医院的能耗进行一定程度的分析和研究。

1号楼的用能设备主要以照明、空调以及空调冷热源为主，空调系统多以中央空调或分体式空调为主，其中手术室和ICU是重点控制区域，洁净空调是高耗能设备。门急诊的诊室主要用电设备包括办公用设备和照明，医技方面主要是检验科的医疗设备能耗、办公设备能耗和照明。此外，电梯、消防设备、供水设备等后勤保障都位于1号楼，耗能较大；2号楼用能设备主要以照明、办公设备和分体式空调，较其他区域耗能较少；3号楼主要是体检和放射科，医疗设备、分体式空调是其主要的耗能点。特别地与医院其他区域相比，放射科含各种大型精密医疗诊断设备，设备耗能高、使用时间长，如果仅仅以科室来比较，放射科的耗能是全院最高。

（三）主要用能设备

医疗卫生机构中的用能设备要素主要包括医疗设备、电梯、照明、空调、冷热源和蒸汽热水六类，其中前五项主要是电力，后一项是热能。因此，医院的能耗主要由电力、燃料、用水三方面构成。其中燃料（一次能源）主要包括煤炭、人工燃气、天然气、柴油和燃料油，餐厅用人工燃气、天然气等。我院的主要能耗为电力，而电力受患者数量的影响不大，一定意义上来说属于不可控成本，而用水量受患者数量影响较大属于可控成本。另外，基本上无燃料消耗。

三、医院节能分析

（一）节能的意义

医疗对健康关注与生命安全保障远高于其他公共机构，这个理念使医疗建筑从一开始就有别于一般公共建筑。由于医疗建筑的特殊性，很少有人专门注重医疗建筑的节能性。

医疗建筑从其建筑目的来说不是为了常住，患者在健康欠佳的状况下走进医院，希望能治愈旧病而不感染新病，所以就诊环境质量控制很重要。另外，医护人员与病患人群的日常接触面临着巨大的感染风险，他们要在首先保证自己身心健康的前提下治愈患者，其工作环境品质控制也极为重要。在这些前提之下，又加上前期没有节能设计或者节能设计不科学，综合原因导致目前医院建筑能耗持续上升，医院运行成本剧增。

我院未进行节能改造之前，每年的电力消耗都在300万元以上，结合目前我院的门诊及住院患者数量来分析，这已经相当高了。因此，采取有效的节能措施也是当务之急。

（二）对节能措施的几点思考

1.更换中央空调主机系统

从上文分析可以得知，医院的一个主要的能耗设备就是中央空调，不同的中央空调主机的耗能差别很大，尤其是一些非新建设的医院使用的中央空调大多数是老的设备，自身的能耗很大，效率又低，已经不能适应现代化医院发展的需求了。因此，运行一台更加专业化的节电空调机组，停用老旧的空调机组，提高负荷调节能力，优化空调机房系统，采用特制水泵、零阻力过滤集箱、特制回阀等手段，先治本再治标。

2.采用信息化手段进行分区监控

信息化是未来各个行业发展都必须要依赖的东西，没有信息化就没有现代化。一方面，为医院设计一套专门的能耗监管平台，将医院的各个区域进行分区监管，大到一栋建筑，小到一间诊室，都可做到实施监控，找出“电耗子”。另一方面，有了信息化的监控平台，各科室也能够时时了解科内能耗情况，也就给了他们降低科室成本的方法了，形成一种“院科两级”控能耗模式，降能耗不再仅仅是后勤部门管的事情了。

3.对医院其他设备进行改进

医院耗能设备很多，必须多管齐下，只有对更多的设备进行“绿色”升级换代，才能更好的为医院降能耗添砖加瓦。一是可以对分体空调加装控制器，智能管控分体空调使用。二是将医院公共区域灯具更换成节能的LED灯具，公共区域和办公区域磨砂灯罩更换成透明胶板。三是将主体建筑出口加装特殊风机，阻止室内外空气流通，提高夏季空调使用效率。

四、结语

综上所述，本文在基于现实案例的基础上，对二级综合医院的能耗进行了一定程度的分析，得出了一般的能耗结论，并在此基础上提出了如何降低医院能耗的几个措施。笔者作为一名医疗行业的从业人员，出于自身的关注和责任感，对医疗卫生机构的能耗管理进行一些思考，在行文结束后不免发现整篇文章在构思上存在一些瑕疵，笔者必将在自我总结、自我批评的基础上以期以在后的工作和学习中更好的去研究这个问题。

参考文献：

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